Título: “Lesion sterilization and tissue repair with chloramphenicol, tetracycline, zinc oxide/eugenol paste versus conventional pulpectomy: A 36-month randomized controlled trial”
Autores: Castro M, Lima M, Lima C, Moura M, Moura J, Moura L.
Publicado em: International Journal of Paediatric Dentistry, 2023 Jul;33(4):335-345.
DOI: 10.1111/ipd.13056ResearchGate+2PubMed+2SciELO Brasil+2
Este estudo compara a eficácia da técnica LSTR utilizando uma pasta de cloranfenicol, tetraciclina e óxido de zinco/eugenol com a pulpectomia convencional em dentes decíduos. Os resultados mostraram que a técnica LSTR apresentou taxas de sucesso clínico e radiográfico comparáveis à pulpectomia convencional ao longo de 36 meses de acompanhamento
🧪 Como é realizada a técnica LSTR com pasta CTZ?
A técnica LSTR com pasta CTZ é um procedimento não instrumentado que visa esterilizar a lesão pulpar e promover o reparo tecidual. A pasta CTZ contém antibióticos de amplo espectro que atuam na desinfecção do canal radicular. O procedimento envolve a remoção do tecido pulpar necrótico, irrigação com solução salina, aplicação da pasta CTZ no canal radicular e selamento com cimento de ionômero de vidro. A técnica é simples, rápida e indicada para pacientes pediátricos não cooperativos .Seven PublicaçõesPMCSciELO Brasil
📊 Resultados do estudo de 36 meses
O estudo incluiu 88 molares decíduos com necrose pulpar de 70 crianças com idades entre 3 e 8 anos. Os dentes foram randomizados para os grupos LSTR com pasta CTZ ou pulpectomia com pasta ZOE. Avaliações clínicas e radiográficas foram realizadas aos 18, 24, 30 e 36 meses. Os resultados mostraram que a eficácia da técnica LSTR com pasta CTZ e da pulpectomia com pasta ZOE foi semelhante no tratamento de molares decíduos com necrose pulpar. Ambas as abordagens apresentaram taxas de sucesso clínicas e radiográficas comparáveis . Isso quer dizer que a pasta ZOE que é “padrão ouro” recebeu um concorrente direto e que já ganha o coração dos dentistas pela facilidade de uso.
✅ Conclusão
Após 36 meses de avaliação, a técnica LSTR com pasta CTZ mostrou-se eficaz no tratamento de molares decíduos com necrose pulpar, com resultados semelhantes à pulpectomia convencional. A técnica LSTR com pasta CTZ é uma alternativa viável, menos invasiva e com menor tempo clínico, especialmente indicada para pacientes pediátricos não cooperativos. Alguns pontos importantes para esse sucesso: relataram que um dos responsáveis é o uso da coroa (neste caso usaram de aço) para selar a cavidade (o que fato, isso a literatura já cansou de mostrar), além disso, consideraram sucesso os dentes que a lesão radiográfica ficou paralisada, não diminuiu mas também não aumentou.
🧪 Como funciona a técnica LSTR com pasta CTZ?
❓Como é possível tratar a necrose pulpar sem instrumentação completa dos canais?
A técnica LSTR com pasta CTZ (Cloranfenicol, Tetraciclina e Óxido de Zinco/Eugenol) visa desinfetar os canais radiculares com o uso de antibióticos de amplo espectro, sem a necessidade de instrumentação completa.
Passo a passo da técnica:
- Diagnóstico clínico e radiográfico de necrose pulpar.
- Acesso endodôntico e irrigação com solução salina.
- Inserção da pasta CTZ diretamente nos canais.
- Selamento da câmara com cimento restaurador, como ionômero de vidro.
- Restauração final (ideal coroa).
❓Por que essa técnica pode ser uma escolha ideal para crianças?
Por exigir menos tempo clínico, não demandar instrumentação complexa e evitar o desconforto do paciente, a LSTR com CTZ é especialmente indicada para pacientes pediátricos ansiosos, agitados ou com necessidades especiais.
Para enfatizar a importância deste material, que não é nada novo pois surgiu em 1967 quando Campiello a recomendou e depois em 2004 Takushige e colaboradores publicaram o primeiro artigo sobre o material.
Estudos científicos e principalmente os realizados e acompanhados em situações reais, são os mais próximos que podem nos ajudar. e dessa vez é do BRASIL!!! o PRIMEIRO ARTIGO publicado com acompanhamento clínico, e ainda na revista mais renomada da Odontopediatria: a IJPD. Na edição de 2023 foi liberado o artigo, e claro que aqui está mastigadinho para você. Boa leitura.
📚 Referências adicionais sobre o tema para completar sua leitura.
- Moura J, Lima M, Nogueira N, Castro M, Lima C, Moura M, Moura L. LSTR Antibiotic Paste Versus Zinc Oxide and Eugenol Pulpectomy for the Treatment of Primary Molars with Pulp Necrosis: A Randomized Controlled Trial. Pediatr Dent. 2021 Nov 15;43(6):435-442.Repositório de Artigos da UKM+3PubMed+3PubMed+3
- Smaïl-Faugeron V, Glenny AM, Courson F, Durieux P, Muller-Bolla M, Fron Chabouis H. Pulp treatment for extensive decay in primary teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2018 May 31;5(5):CD003220.PubMed
