Selante Oclusal em Dentes Permanentes: Quando e Por Que Indicar?

A prevenção de cárie na infância é um dos pilares fundamentais da Odontopediatria e o que é hoje o mais procurado pelos pais, especialmente quando se trata dos primeiros dentes permanentes. O selante oclusal é uma estratégia preventiva amplamente recomendada, mas a sua indicação deve ser criteriosa e baseada na avaliação de risco individual de cada paciente.

• O que é o Selante Oclusal?
• Quando Indicar o Selante Oclusal?
• Embasamento Científico
• Selante Definitivo ou Provisório?

O que é o Selante Oclusal?

O selante oclusal é chamado um material que preenche e sela as fissuras e fóssulas da superfície oclusal dos dentes permanentes, principalmente molares. Esse procedimento impede o acúmulo de biofilme e restos alimentares em áreas de difícil higienização, prevenindo o desenvolvimento de cáries e dependendo do tipo do material pode ter durabilidade curta ou longa, ou seja, selante provisório ou definitivo.

Quando Indicar o Selante Oclusal?

O fato é que nem todos os dentes permanentes precisam receber selante oclusal. A indicação deve considerar fatores como:

• Higiene Bucal e Dieta: Crianças com dieta rica em açúcar e baixa frequência de escovação estão mais vulneráveis ao desenvolvimento da cárie.
• Morfologia Dental: Fissuras profundas e irregulares são mais propensas ao acúmulo de biofilme, tornando a higienização difícil.
• Risco de Cárie: Crianças com histórico prévio de cárie, atividade de cárie ativa ou baixa capacidade de higienização são candidatas prioritárias.
• Revelação de Placa: Quando a placa bacteriana permanece em fissuras mesmo após a profilaxia, a indicação do selante é reforçada.

Embasamento Científico

Estudos indicam que o uso de selantes em dentes permanentes pode reduzir a incidência de cáries oclusais em até 76% após dois anos e em 60% após quatro anos (Beauchamp et al., 2008; Ahovuo-Saloranta et al., 2017). A American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) recomenda a aplicação de selantes em dentes com alto risco de cárie assim que a superfície estiver erupcionada e clinicamente íntegra.

Selante Definitivo ou Provisório?

A escolha entre selante definitivo ou provisório dependerá do grau de erupção do dente e do risco de cárie. Dentes parcialmente irrompidos podem receber selantes provisórios, enquanto dentes completamente irrompidos devem receber selantes definitivos. Independente do tipo de selante, o acompanhamento é necessário.

Conclusão

O selante oclusal é uma ferramenta segura, eficaz e cientificamente embasada para a prevenção de cárie oclusal em crianças. A decisão de aplicá-lo deve ser individualizada, considerando fatores de risco clínicos e comportamentais. A abordagem preventiva na infância não apenas protege a saúde bucal, mas também contribui para a formação de hábitos saudáveis que acompanharão o paciente ao longo da vida.

Referências:

• Beauchamp, J., Caufield, P. W., Crall, J. J., Donly, K., Feigal, R., Gooch, B., … & Rozier, R. G. (2008). Evidence-based clinical recommendations for the use of pit-and-fissure sealants. Journal of the American Dental Association, 139(3), 257-268.
• Ahovuo-Saloranta, A., Forss, H., Walsh, T., Hiiri, A., Nordblad, A., Mäkelä, M., & Worthington, H. V. (2017). Sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7).