Uma das sequelas mais comuns após o trauma em dentes decíduos é a alteração de cor da coroa. Você sabe sobre as diferentes cores que a coroa pode assumir e a etiologia relacionada a elas?
O traumatismo dental é um evento comum durante a infância. Após o tratamento do trauma, podem manifestar-se sequelas clínicas e/ou radiográficas relacionadas a ele. A alteração de cor da coroa é uma das possíveis sequelas clínicas, e está diretamente relacionada à alteração pulpar. O correto diagnóstico da condição pulpar levará ao correto tratamento do paciente.
Baseado na condição pulpar, a coroa dental pode assumir 3 diferentes cores:
Coloração amarela da alteração de cor da coroa após traumatismo em dente decíduo
A coloração amarelada da coroa é resultante de um processo de obliteração pulpar, total ou parcial. Como resposta ao trauma, inicia-se uma inflamação da polpa dental. No período de cicatrização dessa, os odontoblastos depositam dentina secundária de forma acelerada no canal radicular e na câmara pulpar, tornando a camada de dentina mais espessa e consequentemente a coroa mais amarelada.
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Radiograficamente a polpa não é visível, porém ela permanece vital, visto que provocou a deposição de tecido mineralizado através dos odontoblastos. Nestes casos, o tratamento é o acompanhamento clínico e radiográfico, assegurando-se de que não haverá necrose secundária.
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Coloração rósea da alteração de cor da coroa após traumatismo em dente decíduo
Já a coloração rósea está presente em apenas 1,5% dos casos de alteração de cor em coroas dentais, sendo bastante incomum. Sua etiologia está associada ao processo de reabsorção inflamatória interna. Após o trauma, a inflamação pulpar instalada expõe tecido mineral e atraí células clásticas e macrófagos, os quais reabsorvem a parede dentinária interna da câmara pulpar e/ou do canal radicular, do centro para a região periférica.
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No exame radiográfico, a região que sofreu a reabsorção interna apresenta-se em formato oval, de bulbo. A condição da polpa é vital, porém neste caso é indicado o tratamento endodôntico, com o objetivo de paralisar o processo de reabsorção inflamatória interna e permitir a manutenção do dente até a sua esfoliação.
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Coloração cinza da alteração de cor da coroa após traumatismo em dente decíduo
Nos casos de coloração cinza da coroa merece atenção especial, pois pode indicar necrose pulpar. Após o trauma, parte do aporte sanguíneo dental é rompido, causando uma isquemia no tecido pulpar. Como forma de compensação dessa perda, há um aumento do volume pulpar e consequente rompimento de alguns vasos capilares, gerando um extravasamento sanguíneo interno no canal radicular e na câmara pulpar. Ocorre o processo natural de decomposição do sangue extravasado, e a hemoglobina advinda desse processo penetra nos túbulos dentinários, provocando a alteração de cor na coroa.
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Neste caso, é fundamental que o acompanhamento do paciente seja realizado, pois a alteração de cor pode ser transitória ou permanente. Quando é transitória, indica que a polpa está vital, pois reverteu o processo inflamatório e há retorno para a coloração natural do dente. Quando é permanente, serve como um indício de que essa polpa possa estar necrosada. Neste caso, demais aspectos clínicos e radiográficos indicativos de necrose pulpar devem ser investigados para a conclusão do diagnóstico.
De forma geral, todas as alterações de cor da coroa representam uma alteração no tecido pulpar. Apesar disso, deve-se lembrar que o diagnóstico da condição pulpar deve ser baseado em evidências clínicas e radiográficas. A alteração de cor isolada não é determinante para a terapia pulpar.
https://www.academiadaodontologia.com.br/ebook-trauma-em-dentes-deciduos/ Referência: Moccelini BS, de Alencar NA, Bolan M, Magno MB, Maia LC, Cardoso M. Pulp necrosis and crown discoloration: a systematic review and meta-analysis. Int J Paediatr Dent. 2018 Jun 12. doi: 10.1111/ipd.12372. Epub ahead of print. PMID: 29896799. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29896799/
Por Natália dos Santos.