Sabemos que a amamentação, aleitamento materno, é muito importante para a nutrição do bebê, mas o que muitos não sabem é que esse tipo de amamentação também é importante para o desenvolvimento do musculo esquelético do indivíduo. Diversas estruturas participam desse processo de amamentação, entre elas, a língua que tem um papel fundamental.
A língua é um órgão bastante complexo, capaz de desempenhar diversos movimentos sendo essencial no desempenho de importantes funções, como a amamentação, respiração e fonação. Aderida em sua base ou no rebordo alveolar, há um freio ou frênulo que auxiliam a mobilidade da língua. Quando há alguma alteração de normalidade relacionada a essas estruturas, geralmente há prejuízo dessas funções.
Você sabe o que é importante avaliar para identificar essas alterações? E como saber se a amamentação está sendo ineficiente?
– Posições do frênulo lingual
– Movimento de ordenha
– Pega correta
– Pega incorreta
– Quais seriam os sinais de uma amamentação ineficiente?
– nas mães
– nos bebês
– Posições do frênulo lingual
O bom posicionamento do freio lingual permite que a língua realize os movimentos de maneira adequada e sem sobrecarregar outros músculos. Durante a amamentação, a língua realiza um movimento anteroposterior e quanto mais próximo ele estiver (sua inserção) ao ápice lingual e a mucosa gengival, maior o grau de encurtamento dessa estrutura. Essa condição impede o movimento fisiológico e muitas vezes precisa ter intervenção cirúrgica.
– Movimento de ordenha
A amamentação é bastante complexa e vários são os fatores que podem influenciar para que ocorra de maneira efetiva. Em casos que a mãe tem dificuldade da amamentação, na pega do bebê por exemplo, é necessária uma equipe multidisciplinar para que haja um equilíbrio, efetividade na amamentação e que reduza os desconfortos tanto da mãe quanto do bebê.
Para retirar o leite materno do seio da mãe, o bebê precisa ordenhar aquelas glândulas e, para isso, assim que se aproxima do seio, o bebê abre a boca empurrando a mandíbula para baixo. Em um processo cíclico, em seguida ocorre a anteriorização da mandíbula e da língua, elevação e retração. Com esse movimento, o leite entra na cavidade oral.
– Pega correta – língua sem encurtamento
Quando a posição do freio lingual está adequada, o bebê consegue abranger a maior parte da auréola com os lábios voltados para fora, assim, o mamilo se alonga na boca e o leite materno é ordenhado na parte posterior da cavidade oral devido ao vácuo formado. Dessa forma, como vemos na imagem, o mamilo fica acomodado por tecidos moles: a língua e o palato mole. Isso permite que aconteça uma extração do leite com equilíbrio muscular, funcionando de forma fisiológica perfeita.
Língua sem alteração.
– Pega incorreta – encurtamento da língua
Quando há o encurtamento do movimento da língua, pela presença do frênulo inserido inadequadamente, o bebê não consegue fazer a anteriorização de maneira adequada. Então, a língua fica retraída e o lactante não consegue envolver grande parte da auréola, abocanhando apenas o mamilo e sem um vácuo efetivo. Com essa pega inadequada, o mamilo fica em contato com o rebordo gengival e com o palato duro, o que pode causar grande dor e desconforto para a mãe, e assim, não alimentação do bebê. A imagem acima ilustra que o mamilo não ocupa grande parte da cavidade oral, dificultando os movimentos que a criança precisa fazer para a ordenha precisando recrutar músculos que não seriam fisiologicamente ativos durante a amamentação, trazendo também um desequilíbrio e fadiga.
– Quais seriam os sinais de uma amamentação ineficiente?
- Nas mães
- Mamilo achatado
- Fissuras recorrentes (bilateriais e simétricas)
- Longos episódios de sucção não nutritiva
- Ingurgitamento mamário
- Mastites recorrentes
- Ductos obstruídos
- Nos bebês
- Dificuldade de ganho de peso
- Gases
- Estalos
- Covinhas na bochecha
- Leite escapando pela comissura labial
- Engasgos recorrentes
- Bebê apresenta cansaço
- Tempo curto entre as mamadas
- Gastos excessivos de energia
- Dificuldade de manter a pega
- Bebê “morde” mamilo
- Dificuldade em manter abertura de boca
- Baixo ganho de peso
- Dificuldade na introdução alimentar
- Dificuldade de deglutição (atípica)
- Dificuldade de fonação
- Dificuldades sociais
Diante de todos os benefícios que o aleitamento materno proporciona aos bebês, é importante que os Odontopediatras estejam atentos nas consultas dos lactantes. Algumas vezes esses pacientes podem ser encaminhados já com a indicação de realizar algum procedimento e em outros casos, o profissional precisa estar atento desde a anamnese ao exame clínico para identificar possíveis alterações que estejam dificultando esse processo. Além de não ter a nutrição adequada, o desenvolvimento músculo esquelético também é prejudicado. Nesses casos, é importante contar com uma equipe multidisciplinar com consultoras de amamentação para auxiliar mãe e filho a ter eficácia nesse processo.
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