O ronco é a primeira desordem no espectro das desordens respiratórias do sono. Ou seja, o ronco não é normal! Então, o ronco na criança pode ser sinal de problema? Por ser uma desordem respiratória, podendo se manifestar na criança ou no adulto. O ronco na criança normalmente está associado a fatores anatômicos, como obstrução nasal e hipertrofia do tecido linfático da faringe, sendo que esses fatores também são os principais associados à síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS).
O ronco como desordem respiratória
O ronco ao longo dos tempos vem sendo abordado como um assunto constrangedor e, até mesmo, como motivo de piada. De maneira muito frequente ele é tratado como um assunto de menor importância, especialmente pelo próprio paciente “roncador” que, em muitos casos, apenas toma conhecimento desse problema pelo relato das pessoas que com ele convivem.
A pessoa que ronca muitas vezes não se dá conta de que muito mais do que um incômodo aos que a cercam, o ronco pode ser o sinal de um problema muito mais grave e que pode ocasionar diversas consequências à saúde (que vão desde de dores de cabeça a risco aumentado de infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral).
O ronco é a primeira desordem no espectro das desordens respiratórias do sono. Ou seja, o ronco não é normal! É uma desordem respiratória.
No ronco primário, a arquitetura do sono e a saturação de oxigênio se mantém normais, ou seja, por si só não é ele o causador de nenhuma doença propriamente dita. Entretanto, o ronco também é um sinal presente nas demais – e mais graves – desordens do sono. A mais grave desordem do sono é a apneia obstrutiva, na qual há uma obstrução completa da passagem de ar das vias aéreas superiores para os pulmões.
Quer dizer então que as pessoas que roncam devem investigar a causa desse ronco?
Com absoluta certeza sim.
E veja, não estamos aqui falando que os adultos que roncam devem investigar e sim que as pessoas que roncam, independente da idade, devem investigar a causa dessa desordem.
Criança roncando pode ser um sinal de problema?
SIM! O ronco na criança normalmente está associado a fatores anatômicos, como obstrução nasal e hipertrofia do tecido linfático da faringe, sendo que esses fatores também são os principais associados à síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). Das crianças roncadoras habituais, 37% evoluem para apneia obstrutiva do sono, sendo 7% com caráter moderado-severo de acordo com a literatura.
Muito se fala do ronco em adultos e da apneia obstrutiva do sono em adultos, mas, e nas crianças?
Crianças também podem apresentar apneia obstrutiva do sono!!!
O ronco pode ser um sinal da apneia obstrutiva do sono na infância
Apneia obstrutiva do sono (AOS) é, de acordo com a American Thoracic Society, uma desordem do sono caracterizada pela recorrência de episódios de obstrução parcial ou completa das vias aéreas durante o sono associada com hipoxemia (baixo nível de oxigênio no sangue) e fragmentação do sono (microdespertares).
Já parou para pensar no impacto da diminuição da oxigenação em um cérebro ainda em desenvolvimento!?
A SAOS já é reconhecida como uma importante causa de morbidade entre crianças. Alterações comportamentais e neurocognitivas, como hiperatividade ou déficit de atenção são mais comuns nas crianças que apresentam SAOS em comparação com as que não apresentam essa condição. Portanto, a apneia obstrutiva do sono pode ter um impacto negativo importante no crescimento e desenvolvimento da criança, sendo que o diagnóstico precoce dessa desordem do sono pode trazer uma melhora na qualidade de vida significativa dessas crianças.
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E qual o papel do cirurgião dentista no diagnóstico das desordens do sono?
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As desordens respiratórias do sono também podem estar associadas às alterações na cavidade oral como mordida aberta anterior, atresia de maxila ou mesmo bruxismo noturno, sendo que o tratamento odontológico muitas vezes é parte da conduta terapêutica. Além do que, é papel do cirurgião dentista ficar atento ao diagnóstico das desordens do sono, já que as mesmas estão diretamente relacionadas à cavidade bucal.
Muitas vezes o papel do cirurgião dentista será observar os sinais das desordens do sono e encaminhar o paciente para avaliação com otorrinolaringologista, fonoaudiólogo ou mesmo nutricionista, já que a equipe multidisciplinar é fundamental na conduta terapêutica desses pacientes. Porém, em parte desses pacientes, o tratamento ortopédico será necessário, muitas vezes através da expansão maxilar, sendo que o cirurgião dentista também irá atuar na conduta terapêutica de forma mais direta.
Não trate o ronco na criança como algo de menor importância! Seja você o promotor de saúde que o seu paciente merece!
Por Maíra Mery Rosa
Referências:
BALBANI, A. P. S; FORMIGONI, G. G. S. Ronco e síndrome da apnéia obstrutiva do sono. Rev Ass Med Brasil 1999; 45(3): 273-8
GOODWIN, James L. Clinical Screening of School Children for Polysomnography to Detect Sleep-Disordered Breathing—the Tucson Children’s Assessment of Sleep Apnea Study (TuCASA). Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 1, No. 3, 2005
Aracy P. S. BalbaniI; Silke A. T. WeberII; Jair C. Montovani. Atualização em síndrome da apnéia obstrutiva do sono na infância. Rev. Bras. Otorrinolaringol. vol.71 no.1 São Paulo Jan./Feb. 2005
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